Aprendiendo de los maestros de la psicoterapia: Rogers, Whitaker, Erickson y Frankl (Parte II)

Segunda parte de un magnífico vídeo (en inglés) en el que podemos ver a varios maestros de la psicoterapia trabajando. En el vídeo podemos ver a Carl Rogers, Milton Erickson, Carl Whitaker y Victor Frankl.

                                                                                

Aprendiendo de los maestros de la psicoterapia: Rogers, Erickson, Whitaker and Frankl (Parte I)

Primera parte de un magnífico vídeo (en inglés) en el que podemos ver a varios maestros de la psicoterapia trabajando. En el vídeo podemos ver a Carl Rogers, Milton Erickson, Carl Whitaker y Victor Frankl.

                                                                                 

Vídeo: Carl Rogers on empathy (1)

Primera parte de un vídeo en inglés en el que Carl Rogers habla de la empatía.

                                                                              

Frases sabias: la fenomenología y el conductismo

"Hay sin duda algunas individuos en esta corriente de pensamiento (la fenomenología) que mantienen la esperanza de que este nuevo punto de vista suplante la tendencia conductista, pero para mí esto es sumamente improbable y sumamente indeseable. Más bien significará, según creo, que la psicología preservará los avances y contribuciones que nos han llegado del conductismo, pero que irá más allá de ellos".

                                                                               

 

                                   Carl Rogers

Frases sabias: el conductismo

"No es mi propósito demostrar ninguna falla del conductismo. Hay en éste muchas cosas que yo acepto. Simplemente he estado tratando de ir más allá de él.

                                                                                   

                                                                                              Carl Rogers

¿Para qué acudir a un psicólogo?

Las personas acuden a la consulta de un psicólogo por motivos muy diversos: depresión, ansiedad, falta de habilidades sociales, duelo por la pérdida de un ser querido, problemas familiares o de pareja, dificultades sexuales, trastornos alimentarios y un largo etcétera de posibles síntomas que aquejan al individuo.

Podemos preguntarnos, entonces, si, a pesar de la variedad de síntomas, hay algo en común en las personas que deciden consultar a un psicólogo. Todas estas personas presentan, desde luego, un sufrimiento íntimo. El sufrimiento, que siempre es un compañero que no deseamos, posee, sin embargo, una importante función: indicarnos que, de alguna forma, hemos equivocado el camino y que las cosas quizá no sean tal y como nosotros las pensamos.

Otra característica compartida por la práctica totalidad de las personas que acuden a un psicólogo es la soledad. Algunas personas presentan soledad física y manifiestan no tener casi amigos, y/o llevarse mal con los familiares o la pareja. Se trata de una soledad sintomática. Lo interesante es que el resto de personas que acuden al psicólogo y sí parecen tener una buena red social y familiar tampoco se libran de la soledad. Este sentimiento de soledad puede derivarse de otro sentimiento: la vergüenza. Si el individuo se avergüenza de su síntoma probablemente no lo compartirá con nadie y portará esta carga en soledad.

Algunos sujetos sí serán capaces de comentar su síntoma a otras personas pero es posible que no obtengan la respuesta deseada: quizá obtengan como respuesta una crítica, una respuesta tranquilizadora (“eso no tiene importancia”) o, en el mejor de los casos,  un consejo bienintencionado (pero inútil). Todas estas respuestas conseguirán que la persona se sienta aún más sola.

Una buena escucha, realizada por un profesional, puede ayudar a la persona a vencer esa soledad y, a la vez, proporcionará las pistas para esclarecer el síntoma y plantear las posibles soluciones al mismo.

Claudio Naranjo: conferencia en Granollers

Conferencia ofrecida en Granollers por el psiquiatra Claudio Naranjo.

                                                                                       

Actitudes del terapeuta

No es fácil pedir ayuda. Aún lo es menos si la ayuda se solicita a un profesional. Cuando una persona decide acudir a un psicólogo normalmente ya lleva un tiempo sufriendo. El miedo al qué dirán, o a admitir abiertamente que se tiene una dificultad suele retrasar esta decisión. La persona, además, puede sentir un miedo legítimo a cómo será tratado por el psicólogo: ¿Será capaz de entenderme? ¿Me juzgará? ¿Intentará cambiarme? Es mucha la incertidumbre y por eso acudir a un psicólogo es, en realidad, un acto de valentía. 

El psicoterapeuta debe saber acompañar a la persona para que este paso valiente que se ha dado sea sólo el primero de una serie que permita al cliente ir transformando su vida a su propio ritmo. Para ello, siguiendo a Rogers, el psicoterapeuta debe tener tres actitudes fundamentales:

                    

Empatía: es la capacidad del terapeuta de entrar en el mundo del cliente, comprendiendo su punto de vista.

Aceptación incondicional: implica ser capaz de aceptar a la persona tal y como es, aceptando sus experiencias y sentimientos.

Congruencia: consiste en ser uno mismo, sin escudarse en máscaras o fachadas, o refugiado en su rol profesional.

Es muy probable que un profesional con estas tres características, independientemente de su enfoque, pueda acompañar a la persona en el proceso de cambio, ya que la hará sentirse cómoda y protegida, pudiendo arriesgarse a decir lo que piensa o siente sin el miedo a sentirse juzgada.

¿Por qué tenemos ansiedad?

En este artículo pretendo que hagamos un acercamiento al concepto de ansiedad, que aqueja, por diferentes motivos, a muchas personas, y es motivo frecuente de consulta.

La primero que deseo indicar es que la ansiedad es adaptativa, proporciona ventajas evidentes para la supervivencia del organismo y por ello podemos hablar de una ansiedad normal. Esta ansiedad normal la puede sentir un adulto cuando se enfrenta a la vejez o a la posibilidad de la muerte, un adolescente cuando se enfrenta a su primera cita o un niño en su primer día de escuela. La ansiedad, por tanto, acompaña al ser humano en sus procesos de crecimiento y cambio y en su búsqueda de la propia identidad y del sentido de la vida. El sentimiento de ansiedad se caracteriza por una sensación de aprensión vaga, difusa y desagradable, que a menudo se acompaña de síntomas autonómicos como palpitaciones, sudoración, dolor de cabeza o molestias estomacales.

A un nivel práctico la ansiedad patológica se diferencia de la normal por la evaluación que hacen de ella los pacientes, sus familiares o amigos o el propio clínico.

Históricamente fue Sigmund Freud el que acuñó, hace más de 100 años, el término de “neurosis de ansiedad”. En un primer momento identificó dos formas de ansiedad. El primer tipo de ansiedad tenía que ver con la represión de la libido. Al producirse un incremento fisiológico de la tensión sexual se producía el correspondiente incremento de la libido, la representación mental de ese estado fisiológico. Según Freud cuando esta tensión no podía liberarse mediante el acto sexual se produciría una neurosis, como la neurastenia, la hipocondría o la neurosis de ansiedad, para las que postuló una base biológica.

La otra clase de ansiedad estaría caracterizada por un sentimiento de preocupación o temor originado por un deseo o pensamiento reprimido. Freud pensaba que este tipo de ansiedad tenía una base más psicológica que biológica y era la responsable de las psiconeurosis (histeria, neurosis obsesiva y fobias). Para Freud este tipo de ansiedad era menos intensa que la observada en las neurosis de tipo fisiológico.

Esta primera teoría sobre la ansiedad fue modificada por Freud en 1926 en Inhibición, síntoma y angustia, considerando que tanto la ansiedad externa real como la interna neurótica son una respuesta a situaciones peligrosas. Freud identificó dos tipos de situaciones generadoras de ansiedad. La primera de ellas se produce cuando la excesiva presión del ambiente penetra las barreras del yo, produciendo un estado de indefensión y trauma. El prototipo de estas situaciones sería la experiencia del nacimiento. La segunda situación, más común, no esta relacionada directamente con un peligro, sino con la anticipación de ese peligro.

Aunque Freud no llegó a distinguir entre miedo y ansiedad las formulaciones postfreudianas establecen una diferencia psicológica entre las dos respuestas emocionales al observar la naturaleza aguda del miedo frente a la cronicidad de la ansiedad.

Según las teorías conductuales la ansiedad es una respuesta condicionada a estímulos ambientales específicos. Un estímulo ambiental neutro puede dejar de serlo al asociarse a un estímulo aversivo y, por generalización, la persona podrá sentir ansiedad ante estímulos parecidos a ese estímulo que, en origen, era neutro. También se postula que la ansiedad puede generarse mediante aprendizaje vicario (observando, por ejemplo, la ansiedad de los padres).

Las teorías cognitivas sostienen que la ansiedad va acompañada de pensamientos distorsionados, defectuosos o contraproducentes.

Las teorías biológicas afirman que los cambios biológicos preceden a los conflictos psicológicos. Los pacientes con trastornos de ansiedad, en especial con crisis de angustia, tendrían un sistema nervioso autónomo con mayor tono simpático, que se adaptan lentamente a los estímulos repetidos y que responden excesivamente a estímulos moderados.

Los tres principales neurotransmisores relacionados con la ansiedad son la noradrenalina, la serotonina y el ácido ᵧ-aminobutírico (GABA):

Noradrenalina: la teoría general sostiene que los pacientes afectados tienen un sistema noradrenérgico peor regulado que el resto de personas y con explosiones de actividad.

Serotonina: La relación establecida entre serotonina y ansiedad tiene su origen en la observación de que los antidepresivos serotoninérgicos tenían efectos terapéuticos en algunos trastornos de ansiedad.

GABA: el papel de este ácido en la ansiedad se apoya en la contrastada eficacia de las benzodiacepinas (que potencian la actividad de este neurotransmisor) en el tratamiento de los trastornos de ansiedad.

Más allá de todas estas posibles explicaciones es necesario saber que la ansiedad puede ser tratada. El objetivo de un tratamiento psicológico no es conseguir que la ansiedad desaparezca, pero sí hacer que ésta disminuya a niveles manejables para la persona, de forma que no interfiera en su vida diaria. Una posible forma de conseguir este objetivo es mediante terapias basadas en la escucha, como las de corte psicoanalítico o humanista. En este tipo de terapias se posibilita que la persona pueda hablar sobre su ansiedad y relacionar ésta con su particular historia de vida, que ha dejado marcas en su subjetividad. La re-elaboración de esta historia de vida facilita que la persona pueda cambiar su posición subjetiva, permitiendo que tanto la ansiedad como otros síntomas puedan remitir.

La terapia centrada en las emociones: Leslie Greenberg

Pulsando sobre estas líneas puede acceder a un artículo sobre la terapia centrada en las emociones de Leslie Greenberg.

                                                                             

Carl Rogers entrevista a Philip

En esta sesión de counselling el creador de la terapia centrada en la persona entrevista a Philip, que habla de sus miedos.

                                                                              

Carl Rogers entrevista a Steve (1986)

En esta sesión de counselling Rogers entrevista a  Steve, que habla, entre otros temas, de cómo le está afectando su divorcio.
                                                                            

                                                                                     

Carl Rogers:entrevista a Richie (1983)

En esta sesión de counselling el creador de la terapia centrada en la persona entrevista a Richie, que habla de su miedo a ser un perdedor y de su deseo de correr más riesgos en la vida.

                                                                               

Carl Rogers, Albert Ellis y Fritz Perls: caso Gloria

En este vídeo en inglés se profundiza en la figura de Gloria, la cliente que fue tratada por Carl Rogers, Albert Ellis y Fritz Perls en la película Tres aproximaciones a la psicoterapia. Las intervenciones de estos 3 terapeutas con Gloria se pueden ver en este mismo blog. También puede acceder a más información sobre el counselling y la terapia centrada en la persona pulsando sobre estas líneas.

 

                                                                                

Breve historia de la psicología

Vídeo de corta duración en el que se nombran las principales escuelas psicológicas con sus respectivos fundadores. En este vídeo se incluye la canción The sound of silence de Simon & Garfunkel.

Las escuelas psicológicas: cognitivo-conductual, psicoanálisis, humanista y psicología transpersonal

Vídeo en el que se explica brevemente las cuatro escuelas psicológicas principales:  cognitivo-conductual, psicoanálisis, humanista y psicología transpersonal.

                                                                               

                                                                 

Frases sabias: la estrechez de miras

"Si tu única herramienta es un martillo, tiendes a tratar cada problema como si fuera un clavo"

                                                                                      Abraham Maslow

           
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Frases sabias: el amor y la cultura

"En realidad, lo que para la mayoría de la gente de nuestra cultura equivale a digno de ser amado es, en esencia, una mezcla de popularidad y sex-appeal."

                                                                                      Erich Fromm
                                                   

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Parecidos razonables: el desarrollo

“ Todo organismo tiene la tendencia innata a desarrollar todas sus potencialidades para conservarlo o mejorarlo."               

                                                                                                                          Carl Rogers
                                                

                                                                                           
"El potencial heredado incluye la tendencia al crecimiento y desarrollo"

                                                                                                              Donald W. Winnicott

                                                                   


                                               

La tendencia a la actualización

La tendencia a la actualización es un concepto fundamental en la teoría de Carl Rogers. Rogers observa que en el universo existe una “propensión permanente hacia un orden creciente y una compleja capacidad de interrelación". Cada organismo "tiene la tendencia innata a desarrollar todas sus potencialidades". Para Rogers la tendencia a la actualización implica "el desarrollo en el sentido de la autonomía y en sentido opuesto a la heteronomía o control ejercido por fuerzas externas".

En El poder de la persona Rogers expone:

"Esta tendencia puede expresarse en el mas amplio rango de conductas y como respuesta a una inmensa variedad de necesidades. Algunas necesidades básicas deben ser al menos parcialmente satisfechas, antes de que otras necesidades se hagan urgentes. En resumen, estamos tratando con un organismo que esta siempre motivado, que esta siempre “listo para hacer algo”, que está siempre buscando. De modo pues que reafirmo, aún con más fuerza que cuando propuse este concepto por primera vez, mi creencia de que hay una fuente central de energía en el organismo humano; que esta es una función confiable de todo el organismo humano y no de una parte de él: y que es quizás mejor conceptualizarla como una tendencia hacia la realización, hacia la actualización, no sólo hacia el mantenimiento, sino también hacia el mejoramiento del organismo.

La trágica condición de la humanidad es que ha perdido confianza en sus propias direcciones internas no conscientes. Para mí, el remedio a esta situación esta en la increíblemente difícil pero no imposible tarea de permitirle al individuo humano crecer y desarrollarse en una relación continua y confiada con la tendencia formativa actualizante y con su proceso interno. Si la conciencia y el pensamiento consciente son vistos como parte de la vida, no como su maestro ni como su oponente , sino como una iluminación que se desarrolla dentro del individuo, entonces toda nuestra vida puede ser la experiencia unificada y unificadora que parece ser característica en la naturaleza."

Creer en esta tendencia actualizante que propone Rogers tiene consecuencias en la clínica:

 Un terapeuta siempre tiene su propio ideal (consciente o inconsciente) de lo que implica una curación o un cambio significativo. Es este ideal el que provoca que, a veces, el terapeuta pueda intentar "solucionar" la vida a su cliente o los problemas que le van surgiendo. Este mismo ideal es el que hace que pueda impacientarse si la persona no cambia suficientemente rápido o decepcionarse si la persona no cambia en aquellas áreas que el terapeuta estima adecuadas. Creer en la tendencia a la actualización es creer que el cliente está preparado para el cambio, que cambiará a su propio ritmo y según sus propias preferencias. Se trata, en cierta forma, de no desear nada para la persona y, en todo caso, revisar si se está proporcionando a la persona la empatía adecuada y si somos capaces de aceptarla incondicionalmente. En caso de que la respuesta a estas dos preguntas sea negativa el terapeuta tendrá dos opciones:

1. Revisarse personalmente para ver si es posible el cambio que permita al cliente avanzar (es decir, que cuando el cliente no avanza, el cambio, en todo caso, debe ser del terapeuta).

2. Si la dificultad es insalvable es conveniente ser congruente y optar por la derivación a otro profesional.

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